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Fraudes no Setor de Seguros: Mais Casos que Podem Ser Mitigados com Biometria – Parte 2
Fraudes no Setor de Seguros: Mais Casos que Podem Ser Mitigados com Biometria – Parte 2
A fraude no setor de seguros vem evoluindo, acompanhando a digitalização do setor, a disseminação de novas tecnologias como a Inteligência Artificial e a ampliação dos canais de atendimento. Para seguradoras, o desafio é manter processos seguros sem prejudicar a experiência do usuário. A biometria no smartphone, que permite e autenticação biométrica em tempo real vem se tornando uma das ferramentas mais eficazes para reduzir perdas e impedir golpes sofisticados. Nesta segunda parte da série, apresentamos novas fraudes em seguros evitáveis com biometria.
Este artigo ajuda a responder à pergunta: “Quais são os principais riscos de fraude em seguros que a biometria pode mitigar?”
Fraude em Reembolso de Despesas Médicas
A fraude: Envio de notas fiscais falsas ou infladas.
Dor: Pagamentos indevidos e auditorias caras.
Contramedida biométrica: Autenticação do segurado no envio dos documentos garante que o reembolso estará vinculado ao titular real, reduzindo assim as tentativas de fraude.
Uso Indevido de Seguro Saúde por Não Beneficiários
A fraude: Terceiros utilizam carteirinhas do seguro-saúde ou dados do segurado.
Dor: Aumento artificial de sinistros e desequilíbrio atuarial.
Contramedida: Impressões digitais no atendimento validam quem realmente está recebendo o serviço (ex. consulta ou sessão de fisioterapia), evitando uso indevido. Pode-se também, com a revisão das jornadas com o uso de celular, melhorar a experiência do usuário.
Fraude em Seguro Odontológico
A fraude: Procedimentos não realizados são cobrados como se tivessem sido feitos.
Dor: Perdas financeiras recorrentes e dificuldade de auditoria.
Contramedida: Prova de vida e biometria no início do atendimento confirmam a presença do segurado na data do procedimento.
Fraude em Seguro de Cartão de Crédito
A fraude: Declaração falsa de perda ou roubo para acionar cobertura do seguro.
Dor: Pagamentos indevidos e dificuldade de investigação.
Contramedida: Autenticação biométrica no registro da ocorrência, com identificação biométrica da pessoa, reduz acionamentos fraudulentos.
Fraude em Seguro de Transporte
A fraude: Declaração de carga inexistente ou danos simulados.
Dor: Prejuízos elevados e processos de investigação longos.
Contramedida: Biometria na emissão e na conferência de documentos garante rastreabilidade real e permite a identificação futura de reincidentes.
Fraude em Seguro Empresarial
A fraude: Inclusão de bens não existentes na empresa ou com valor acima do real.
Dor: Sinistros inflados e perda de credibilidade.
Contramedida: Vistorias com autenticação biométrica do responsável impedem manipulação de inventários pela empresa.
Fraude em Seguro Rural
A fraude: Declaração falsa de perdas agrícolas ou devido a eventos climáticos.
Dor: Pagamentos indevidos e impacto financeiro significativo.
Contramedida: Autenticação biométrica no envio de laudos e fotos garante autoria legítima.
Fraude em Seguro de Equipamentos
A fraude: Declaração de roubo ou dano inexistente a um equipamento.
Dor: Sinistros de forma repetida e de difícil comprovação.
Contramedida: Prova de vida e biometria no acionamento da cobertura confirmam o titular do seguro.
Fraude em Seguro de Responsabilidade Civil
A fraude: Simulação de danos a terceiros para acionar cobertura.
Dor: Processos jurídicos caros e desgaste operacional na seguradora, além de perda de tempo da equipe.
Contramedida: Autenticação biométrica no registro do incidente reduz tentativas de golpe.
Fraude em Seguro Viagem
A fraude: Declaração falsa de bagagem extraviada ou despesas médicas no exterior.
Dor: Pagamentos indevidos e dificuldade de verificação internacional.
Contramedida: Biometria no acionamento da apólice garante que o segurado está realmente envolvido no evento. Pode-se associar à declaração feita junto à empresa de transporte (ex. companhia aérea)
Conclusão
A expansão da biometria no setor de seguros representa um avanço decisivo na prevenção de fraudes. Além de reduzir perdas e fortalecer a segurança operacional, a biometria traz um benefício adicional: alta aceitabilidade jurídica no Brasil. As impressões digitais, por exemplo, são amplamente reconhecidas pela Justiça brasileira como meio de identificação confiável, utilizadas em processos criminais, civis, em cadastros oficiais e em bases públicas como SERPRO e Denatran. Essa legitimidade jurídica reforça a segurança das seguradoras ao adotar autenticação biométrica como parte de seus processos.
Ao combinar impressões digitais, prova de vida por batimentos cardíacos e autenticação contínua, seguradoras conseguem reduzir perdas, melhorar a experiência do cliente e criar barreiras reais contra golpes cada vez mais sofisticados.
Quer saber mais ? Temos mais um artigo sobre esse assunto. Acesse aqui: Artigo
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